“一人失能、全家失衡”。長期護理保險作為應對人口老齡化、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略舉措,在保障失能群體方面被給予厚望。黨的二十屆三中全會強調(diào)要“加快建立長期護理保險制度”。國務院近期發(fā)布的《關(guān)于加強監(jiān)管防范風險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》,也在對“服務民生保障”的“頂層設計”中,對“提升健康保險服務保障水平”“發(fā)展商業(yè)長期護理保險”等做出明確布局。
近年來,陽光保險集團旗下陽光財險公司積極發(fā)揮保險主業(yè)優(yōu)勢,持續(xù)推進長期護理保險項目落地,強力護航失能家庭。其中,陽光財險四川分公司長護險團隊已累計為1.7萬名失能群眾提供服務,同時積極參與“成渝”異地評估結(jié)論互認工作,為全國探索長護險可持續(xù)發(fā)展模式、健全社會保障體系貢獻陽光力量。
便民高效 打通長護經(jīng)辦“最后一公里”
“謝謝你,不光服務熱情、態(tài)度好,辦事也專業(yè)!”陽光財險四川分公司駐成都龍泉驛區(qū)醫(yī)療保障局的合署辦公人員在窗口辦理業(yè)務時,耐心細致地為前來辦理長護險業(yè)務的曾先生逐一解答長護險關(guān)于跨區(qū)轉(zhuǎn)移業(yè)務的問題,獲得曾先生連聲稱贊。
曾先生的父親是名失能老人,日常生活全靠曾先生照護,但因曾先生也年事已高,照護起來有些力不從心,便來窗口咨詢?nèi)绾螐凝埲A區(qū)轉(zhuǎn)入成華區(qū)入住定點服務機構(gòu)。期間,辦公人員耐心解答,幫助解決遇到的困難,整個溝通交流過程順暢、辦理流程便捷,讓曾先生倍感溫暖。
為讓家屬“少跑路、快辦事”,承辦長期護理保險制度試點工作以來,陽光財險四川分公司與龍泉驛區(qū)醫(yī)療保障局采用合署辦公模式,提升服務便利性,減少信息傳遞時間。同時,積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)和失能評估機構(gòu),加快推進失能評估工作開展,讓符合條件的失能人員盡早享受長護險待遇,切實保障參保人員照護權(quán)益。
除駐點醫(yī)保局合署辦公外,陽光財險四川分公司長護險團隊還打通長護經(jīng)辦“最后一公里”,主動進社區(qū)上門提供服務?！罢媸翘兄x你們了,不僅耐心地給我們講政策內(nèi)容,還特地上門來幫助我們申請,真是太貼心了?！币ζ牌诺募覍俸苁歉袆?。一次偶然的機會,陽光財險長護險團隊工作人員在社區(qū)宣傳時,看到姚婆婆家屬推著輪椅的場景,便主動上前詢問了解姚婆婆的情況。得知老人可能符合長護險申請條件后,工作人員貼心上門為姚婆婆及家屬詳細講解申請長護險的相關(guān)流程,協(xié)助家屬順利完成長護險服務的申請,讓失能家庭切實感受到長護經(jīng)辦的便利。
模式探索 助力長護險評估結(jié)論異地互認
去年10月1日起,重慶醫(yī)保局和成都醫(yī)保局正式試行兩地長護險評估結(jié)論互認。此舉打破了成渝兩地長護險跨統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦管理壁壘,也為全國范圍內(nèi)長護險試點城市間評估結(jié)論互認做了開創(chuàng)性探索。陽光財險配合積極推進,于去年10月在龍泉驛區(qū)完成成都市的首例“成渝”異地評估結(jié)論互認工作。
居住在龍泉驛區(qū)的失能人員張老先生,是成渝異地評估結(jié)論互認后,在成都市享受便利的“首例”。他的家屬通過長護險工作人員的宣傳了解到“參保地在重慶,居住地在成都”也可在成都享受長期護理保險制度后,便根據(jù)要求在“重慶醫(yī)保APP”進行申請。陽光財險四川分公司長護險團隊收到“申請推送”后,第一時間制定評估計劃,完成張老先生失能等級評估。因張老先生家屬對相關(guān)流程不熟悉,工作人員當面為家屬講解,指導家屬在“重慶醫(yī)保APP”上完成相關(guān)信息填報及信息維護工作等,順利幫張老先生完成申請。
在推進成渝異地評估結(jié)論互認工作的過程中,陽光財險四川分公司長護險團隊的專業(yè)度和服務水平得到了失能人員及家屬的認可。失能人員張大哥在成都參保,居住在重慶大渡口區(qū),經(jīng)失能等級評估為重度I級,自今年8月8日起開始享受長期護理保險保障。此前,因其家屬不熟悉系統(tǒng)操作流程,通過市民熱線前來咨詢。陽光財險四川分公司長護險團隊成員了解到相關(guān)情況后,主動聯(lián)系張大哥,耐心地進行線上指導、細致講解政策與操作流程等,并對家屬的疑問進行一一解答,張大哥家屬十分感動,特意致電醫(yī)保局表示感謝。
真誠服務 讓長護險溫暖更多失能家庭
“請一定要收下這面錦旗,長護險政策真的很惠民,考慮到了失能家庭的方方面面?！比涨?陳老先生老伴特意將一面印有“一次次真誠服務,不是親人勝似親人”的錦旗送到陽光財險四川分公司長護險團隊手中。
因身患多種疾病,陳老先生長期臥病在床、大小便失禁,日常照料重擔基本都落在了老伴身上。長護險政策不僅極大緩解了家庭經(jīng)濟壓力,每月提供的5次包括功能維護訓練、全身清潔等在內(nèi)的服務項目,也逐漸讓陳老先生的肌肉更有力量,減輕了老伴的照護壓力,陳老先生家人很是感激。
同樣送錦旗致謝的還有張婆婆家人。今年69歲的張婆婆患有嚴重類風濕疾病,多處關(guān)節(jié)嚴重變形、背脊骨骨節(jié)脫落等,30多年的疾病導致張婆婆長年臥床,生活不能自理。張婆婆老伴表示,自從申請享受了長護險政策以來,張婆婆得到了專業(yè)、周到的長期護理服務,生活質(zhì)量有了很大的改善,家人的照顧壓力也得到了減輕?！拔覀兡挲g也大了,能被這樣惦記著,每個月還有護理員上門給我老伴做康復,真是謝謝你們!”張婆婆老伴連聲感嘆。
為讓更多有需要的群眾能夠了解長護險政策,自2022年7月承接成都市第七片區(qū)長期護理保險經(jīng)辦服務以來,陽光財險四川分公司不斷加大宣傳力度,不僅通過報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡多媒體等傳播平臺推送長護險的系列宣傳,還通過擺地攤、拉橫幅、設展板等方式,在廣場、醫(yī)院、小區(qū)等人流密集的區(qū)域面對面地向群眾宣傳長護險政策,解答群眾的咨詢。此外,還組織老人理發(fā)、量血壓、測血糖、義診等志愿活動,吸引群眾參與到長護險宣傳和服務中來。
“去年,我們還對宣傳推廣方式做了創(chuàng)新,在成都地鐵2號線書房站、3號線東升站,以車廂內(nèi)列車到站語音播報的形式宣傳長護險政策,另外還利用出租車車頂燈箱廣告進行宣傳,確保讓更多人可以了解到長護政策,讓更多有需要的人享受到長護服務。”陽光財險四川分公司長護險團隊工作人員談到。
未來,陽光財險將持續(xù)深化在養(yǎng)老金融多元化服務發(fā)展模式上的探索與實踐,不斷創(chuàng)新面向老年人的健康保險模式,努力為包括失能人員在內(nèi)的老年群體繪就高質(zhì)量生活藍圖,為助力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟遞交好“陽光答卷”。
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