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導(dǎo)語(yǔ)

便秘是一種常見的消化系統(tǒng)問題，給人們的生活帶來(lái)很多不便和困擾。了解便秘的原因、預(yù)防措施和有效的治療方法，將有助于幫助患者盡早解決這個(gè)疾病。本文將科普便秘的相關(guān)知識(shí)，提供有用的信息和建議。

便秘的定義

【資料圖】

便秘是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，總體來(lái)說，指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等情況。便秘嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可導(dǎo)致飽脹不適、腹痛，排便干硬可誘發(fā)痔瘡、肛裂等肛腸疾病，排便費(fèi)力可使腹壓增加、血壓升高、心肌耗氧量增加，嚴(yán)重者可能誘發(fā)心肌梗死、腦血管意外等疾病。因此，便秘的后果可非常嚴(yán)重，需要重視并及時(shí)治療。

那么排便頻率多少叫做排便次數(shù)減少呢？由于飲食、飲水、生活習(xí)慣不同，每個(gè)人排便次數(shù)存在較大差異，排便次數(shù)在1天3次至3天1次都屬于正常狀態(tài)，如果一段時(shí)間排便次數(shù)比慣有的頻率降低了，即可說明存在便秘的情況。另外，如果糞便干硬，排出困難，感覺排便不盡，也說明可能發(fā)生了便秘。

正常大便的形狀和軟硬度類似香蕉，可以根據(jù)下圖判斷自己的大便是否健康：

便秘的原因

結(jié)腸是消化系統(tǒng)中終末段，結(jié)腸將消化后的食物殘?jiān)D(zhuǎn)變?yōu)榧S便，然后將其推向直腸。當(dāng)糞便進(jìn)入直腸時(shí)，人體通常有一種被稱為“排便感”的感覺，促使人們主動(dòng)去排便。然而，當(dāng)糞便無(wú)法正常從腸道排出時(shí)，如果在結(jié)腸內(nèi)滯留過久，導(dǎo)致其變得干燥和硬化，使其更難以排出。

便秘的成因多種多樣，下面將介紹一些常見的原因，例如飲食習(xí)慣不良、水分?jǐn)z入不足、不良生活習(xí)慣、壓力、藥物副作用等。通過了解原因，我們可以更好地避免便秘的發(fā)生。

1. 飲食習(xí)慣不良

如果飲食中缺少膳食纖維，可導(dǎo)致便秘。膳食纖維是幫助保持腸道健康和正常排便的關(guān)鍵。它可增加糞便體積并軟化糞便，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。如果飲食中缺乏足夠的膳食纖維，腸道中的糞便可能變得干燥和結(jié)實(shí)，導(dǎo)致排便困難。而加工食品通常缺乏膳食纖維，而且含有較多的脂肪、糖和鹽。這些食物的攝入可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)運(yùn)作變得緩慢，減少腸道蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘。

2. 水分?jǐn)z入不足 

水分是糞便的主要組成部分之一，對(duì)于保持糞便的濕潤(rùn)程度至關(guān)重要。充足的水分?jǐn)z入可讓糞便保持柔軟，便于通過腸道，減少便秘的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)水分可以刺激腸道蠕動(dòng)，幫助推動(dòng)食物和糞便在腸道中移動(dòng)，促進(jìn)消化和排便。水分對(duì)于保持腸道正常運(yùn)作非常重要。如果身體缺水，糞便中的水分會(huì)被過度吸收，導(dǎo)致糞便變干燥和硬結(jié)，從而導(dǎo)致便秘。

3.不良生活習(xí)慣

缺乏運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，影響糞便的正常運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)時(shí)間久坐或缺乏體育鍛煉可能增加便秘的風(fēng)險(xiǎn)。另外，忽視排便感可使糞便停留在腸道中，導(dǎo)致時(shí)間過長(zhǎng)而變干燥和硬結(jié)。

4.藥物作用

一些藥物，如抗生素、某些鎮(zhèn)痛藥、鈣補(bǔ)充劑和鐵補(bǔ)充劑等，副作用之一是便秘。

便秘的防治

改變飲食習(xí)慣，保持充足的水分?jǐn)z入，增加體育鍛煉和養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等措施，能夠幫助維持腸道的健康，降低便秘的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，推薦前往醫(yī)院就診，檢查腸道的健康狀況。 

1. 改變飲食習(xí)慣

膳食纖維是預(yù)防和緩解便秘的關(guān)鍵。增加蔬菜、水果、全谷類食物（如全麥面包、燕麥、雜糧飯）、豆類和堅(jiān)果的攝入量，可以提增加糞便中膳食纖維。但需逐漸增加膳食纖維的攝入量，以免引起胃腸不適。需要避免攝入過多的加工食品如辣條、午餐肉、炸雞、蛋糕、餅干等。保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，有助于腸道的蠕動(dòng)和消化，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹和暴飲暴食?？傮w而言，進(jìn)食盡量按時(shí)定量，食物選擇盡量低鹽、低糖、低脂，增加膳食纖維攝入，減少進(jìn)食加工食品，即可較大程度地預(yù)防便秘發(fā)生。

2. 保持充分水分?jǐn)z入

在正常的糞便中，75%成分是水。建議便秘患者每天喝2升水，以滿足身體的正常需要，以及排便、腸道糞便水含量的需要。為了進(jìn)一步增加糞便的含水量，可多攝入新鮮水果和蔬菜，食物的烹飪方式以保留水分的蒸煮為主，減少油炸、燒烤等降低食物含水量的烹飪方式，同時(shí)油炸、燒烤食物往往高油高脂，進(jìn)一步增加便秘可能。

除了多喝水，還可以多攝入使糞便吸水的物質(zhì)，從而增加糞便含水量。比如可多吃富含可溶性纖維的食物如梨、蕓豆、無(wú)花果、杏、蘋果、獼猴桃等。

3.增加體育鍛煉

散步、慢跑、廣播體操、太極拳、羽毛球、抬腿等簡(jiǎn)單的鍛煉可增加胃腸道蠕動(dòng)，增加排便動(dòng)力、預(yù)防便秘。建議每次運(yùn)動(dòng)半小時(shí)到一小時(shí)，每周至少兩次。順著大腸運(yùn)動(dòng)方向按摩腹部也有助于促進(jìn)糞便排出，可按照右下腹、右上腹、左上腹、左下腹、下腹部的順序按摩，可增加腸道動(dòng)力，使糞便順利排出。

4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

如果糞便在腸道中停留太久，會(huì)不斷減少含水量，最終導(dǎo)致糞便干硬、更加難以排出。為什么糞便會(huì)在腸道中停留太久呢？行為和心理因素是重要的原因之一。因此需要養(yǎng)成以下習(xí)慣：養(yǎng)成良好的排便反射，不推遲排便或忽視便意。推薦在晨起后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行排便，需集中注意力，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，不玩手機(jī)、不看雜志，長(zhǎng)期便秘的患者推薦蹲位排便。

5.合理使用藥物

便秘的患者可能存在腸道微生態(tài)失衡，因此可使用雙歧桿菌和乳酸桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。多喝酸奶也有助于潤(rùn)滑腸道，補(bǔ)充益生菌。乳果糖等輔助排泄的藥物常用于治療便秘，乳果糖代謝產(chǎn)物可促進(jìn)腸道有益菌群生長(zhǎng)，同時(shí)代謝生成的有機(jī)酸可調(diào)節(jié)腸內(nèi)滲透壓，改變糞便性狀，從而調(diào)節(jié)排便狀態(tài)。但酚酞、番瀉葉等刺激性瀉藥可能造成藥物依賴、腸神經(jīng)系統(tǒng)損傷，長(zhǎng)期使用可造成結(jié)腸黑變病，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。另外，阿片類藥物、抗抑郁藥等藥物可能導(dǎo)致便秘，需咨詢醫(yī)生如何正確用藥。

6.及時(shí)就醫(yī)

如果改善排便習(xí)慣效果欠佳，可前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用幫助排便的藥物。定期隨訪，及時(shí)反饋藥物的效果，從而靈活調(diào)整用藥。

一些器質(zhì)性疾病也可導(dǎo)致便秘，如糖尿病、結(jié)腸腫瘤等。如果便秘情況難以緩解，或伴有里急后重、腹瀉便秘交替、便血等情況發(fā)生，建議第一時(shí)間前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，判斷有無(wú)器質(zhì)性疾病發(fā)生，以免耽誤治療原發(fā)疾病。

總結(jié)

便秘是一種常見的、影響日常生活的疾病。主要由于生活習(xí)慣不佳、未形成排便規(guī)律導(dǎo)致，令腸道蠕動(dòng)減少、糞便停留過久，糞便水分進(jìn)一步被吸收從而難以排出。因此，我們可以多吃富含纖維的食物，少吃加工食品，保持足量飲水，經(jīng)常體育鍛煉，養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣。如果便秘情況難以改善，或伴隨便血、肛門疼痛、排便性質(zhì)改變等情況，需及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確有無(wú)其它合并癥，及時(shí)調(diào)整用藥。 

作者：呂強(qiáng)，上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院普外二科，副主任醫(yī)師

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