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胃印戒細(xì)胞癌隱匿性強(qiáng) 專家:年輕女性應(yīng)注重胃鏡檢查

來源:中國新聞網(wǎng)    2025-04-16 15:01:48

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,胃病在中國人群中的發(fā)病率高達(dá)80%,其中慢性胃炎發(fā)病率約30%。浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科呂賓教授介紹,胃癌中一種特殊的胃印戒細(xì)胞癌值得引起關(guān)注,其在年輕人尤其是年輕女性中發(fā)病率逐漸增高。專家提醒,女性30歲后應(yīng)有意識地把胃鏡檢查納入體檢,防患于未然。

近日,一名30歲的女患者因“嘔血黑便3天”來到浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診。“我感覺是帶娃累的,自從生完娃之后,既沒整覺睡,也沒休息時間,經(jīng)常感覺胃不舒服……”在患者大倒苦水時,醫(yī)生已迅速截取有用信息,并為她開了相關(guān)檢查。

檢查發(fā)現(xiàn),患者檢查單上的腫瘤標(biāo)志物“全線升高”,而經(jīng)胃鏡檢查,其胃里更是發(fā)現(xiàn)了一個巨大的潰瘍。潰瘍?nèi)樱±頇z查發(fā)現(xiàn)了“魔戒”——印戒樣細(xì)胞,這是一種惡性程度極高的腫瘤成分。隨后進(jìn)一步的全身PET/CT檢查結(jié)果提示,患者已是胃印戒細(xì)胞癌晚期,且伴多處轉(zhuǎn)移。

圖為呂賓在為患者進(jìn)行胃鏡下剝離手術(shù)。(浙江省中醫(yī)院供圖)

專家介紹,胃印戒細(xì)胞癌被稱為“胃癌之王”,是胃癌中的一種特殊類型。其癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有大量黏液,將細(xì)胞核擠向一側(cè),外形酷似戒指。呂賓表示,這種癌癥不僅可發(fā)生在胃腸道,還可能出現(xiàn)在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多個部位。其中胃印戒細(xì)胞癌的整體預(yù)后較差,5年生存率僅為18.4%至44.1%。

呂賓指出,印戒細(xì)胞癌可怕之處有三點。一方面是隱匿性強(qiáng),早期在胃鏡下表現(xiàn)不明顯,經(jīng)驗不足的醫(yī)生識別難,因為它可能僅表現(xiàn)為點、片狀糜爛,但實際已多點生長。另一方面是病程進(jìn)展特別快,早期癥狀不明顯或與普通消化道疾病相似,極易被忽視,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期,且印戒細(xì)胞癌具有很強(qiáng)的侵襲力,易轉(zhuǎn)移,病情進(jìn)展迅速。第三,也是最令人遺憾的一點,其惡性程度極高,晚期患者生存期一般只有6至12個月。

“印戒細(xì)胞癌早期通常沒有特征性癥狀,部分患者可能出現(xiàn)上腹部飽脹不適、噯氣等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展,才會出現(xiàn)上腹痛、體重減輕、乏力等癥狀。遺憾的是,多數(shù)人等到胃痛、嘔吐、消瘦才就醫(yī),此時往往已是中晚期,甚至已發(fā)生轉(zhuǎn)移。”呂賓說。

專家指出,早期印戒細(xì)胞胃癌的發(fā)現(xiàn)目前主要還是依賴于胃鏡篩查。胃鏡下,印戒細(xì)胞癌多發(fā)于胃體,邊界不清,呈現(xiàn)蒼白色調(diào),病灶小而隱匿。因此,專家建議受檢者前往比較有經(jīng)驗的內(nèi)鏡中心檢查,通過高質(zhì)量的胃鏡篩查,盡可能發(fā)現(xiàn)極早期的印戒細(xì)胞癌,使胃鏡下超微創(chuàng)局部黏膜剝離成為可能。

呂賓還表示,胃印戒細(xì)胞癌早期可行內(nèi)鏡下ESD(內(nèi)鏡下黏膜下剝離)治療,中晚期則需外科切除胃。該型胃癌對放化療不敏感,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,目前治療方法非常有限。

“治療印戒細(xì)胞癌通常首選手術(shù)切除,前提是癌癥沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移。對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期印戒細(xì)胞癌,需要采用化療、放療或其他綜合治療手段。由于印戒細(xì)胞癌對化療和放療的敏感性較低,治療效果可能有限。對于那些確診時已是晚期的胃印戒細(xì)胞癌患者,可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,緩解病情,減輕痛苦,延長生命。”呂賓說。

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