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一、【案例簡介】
客戶W女士在2016年為孩子購買了新華人壽保險股份有限公司的重大疾病保險和醫(yī)療保險產(chǎn)品。2021年4月,W女士的孩子因疾病于當?shù)蒯t(yī)院住院花費4萬余元,出院后其向保險公司報案申請理賠住院費用,保險公司經(jīng)過核實,客戶于2021年3月辦理重疾險復效手續(xù),未辦理新增附加醫(yī)療險,醫(yī)療險已經(jīng)失效,無法辦理理賠。
二、【案例分析】
經(jīng)調(diào)查了解,W女士在2016年為孩子購買了新華人壽保險股份有限公司的重大疾病保險和醫(yī)療保險產(chǎn)品,但2020年沒有按期交納當年保險費。在60天的寬限期內(nèi),保險公司多次短信提醒W女士按時交費,業(yè)務人員也電話通知W女士,告知保單失效將會失去保障,W女士始終未按期交費。寬限期過后,W女士的保險合同中止。2021年3月W女士向保險公司提出保單復效,但只申請了保險合同中的重大疾病險復效,未新增醫(yī)療險,因此醫(yī)療險于2020年10月到期終止。由于醫(yī)療保險責任終止,故2021年4月W女士孩子產(chǎn)生的住院費用無法獲得保險公司的賠償。
《保險法》第十條規(guī)定:“保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務關系的協(xié)議。投保人是指與保險人訂立保險合同,并按照合同約定負有支付保險費義務的人。保險人是指與投保人訂立保險合同,并按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。”從法律上的規(guī)定可以看出:交納保險費是投保人應盡的義務。
三、【風險提示】
保險是為我們轉(zhuǎn)移風險的工具,但前提需要投保人按照保險合同約定交納保險費,確保合同有效,才能享受到保險的保障作用。同時提示消費者:
1.投保人的聯(lián)系方式一旦有變更,應及時通知保險公司,這樣可以保證保險公司后續(xù)的服務。
2.關注好60天的寬限期。即便忘記交納保險費,也不要錯過保險公司60天的寬限期限,只要在60天內(nèi)及時交費,保險合同可以繼續(xù)有效。
3.復效時不要遺漏應復效險種。如果保單失去效力,在辦理復效時,務必要認真查看自己所購買的險種類型,想要復效的險種及應交納保費金額,切勿遺漏險種,給自己造成不必要的損失。
關鍵詞:
以案說險(第十期)丨未按時交納保險費的后果您知道嗎