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央視“焦點訪談”欄目近日曝光了沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結、騙取醫(yī)保費用的問題。病人是演的，診斷是假的，病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后，是國家醫(yī)保資金大量流失的嚴肅現(xiàn)實。

網(wǎng)民指出，騙保行為是國家重拳打擊的對象，但現(xiàn)實中依然有某些醫(yī)療機構心懷僥幸，為牟取暴利鋌而走險。騙保既嚴重損害參保人員的利益，也危害醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，需要將醫(yī)保制度的權責關系真正坐實，通過醫(yī)保賬戶讓參保人看到個人醫(yī)療保障權益的累積。

“防范醫(yī)療機構或個人套取醫(yī)?；?，既需要依法管理，也需要科學施策。”網(wǎng)民“陳宏光”認為，對套取醫(yī)?；鸬男袨閼哟蟠驌袅Χ?，提高違法成本，相關部門應完善規(guī)則設計，明確監(jiān)管者、醫(yī)療機構及個人的權責關系，消除尋租空間。

網(wǎng)民“武潔”指出，如何合理地設計保障方式，與參保人形成利益同盟，讓其充分理解并認同制度目標，感受到實際的受益，從而像維護自身權益一般自覺抵制“騙醫(yī)保”現(xiàn)象，從根本上避免因為對政策未來不確定性的懷疑，而導致的短期騙保行為。

網(wǎng)民“羅志華”表示，針對醫(yī)保資金屢遭蠶食，除了要打擊套保、騙保行為外，治本之策是優(yōu)化制度設計，讓監(jiān)管主體和責任更明確、監(jiān)管手段和方法更多樣。需改革醫(yī)?；鸾o付方式，假如能夠減少按項目支付，多采用按病種付費，醫(yī)院就會考慮成本，醫(yī)患利益共同體被打破，變成了相互制約的關系。

此外，網(wǎng)民“魏文彪”建議，為減少包括未參保人持他人醫(yī)?？床≡趦?nèi)各類騙?，F(xiàn)象，可以把在城鎮(zhèn)工作并長期定居的非戶籍人口納入基本醫(yī)療保障體系當中，同時適度降低基本醫(yī)療保險保費標準，對低收入人群給予保費補貼，在此基礎上推行醫(yī)?？覍俟灿弥贫?，實現(xiàn)一人參保全家受益，鏟除各類騙保行為發(fā)生的土壤。

關鍵詞： 騙保 醫(yī)保 制度