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耗材如何不“耗財(cái)”

來(lái)源:人民網(wǎng)    2018-10-23 10:26:56

京津冀地區(qū)公立醫(yī)院第一批六大類醫(yī)用耗材實(shí)施聯(lián)合采購(gòu),政策自6月30日起在三地800余家二級(jí)及以上公立醫(yī)院同步實(shí)施。截至10月8日,北京市已完成六大類醫(yī)用耗材訂單金額8.8億元,節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用1.4億元,采購(gòu)價(jià)格整體平均降幅15.9%。哪些關(guān)鍵耗材納入聯(lián)合采購(gòu)名單?聯(lián)合采購(gòu)如何擠掉耗材價(jià)格中的“水分”?如何為患者、醫(yī)院和生產(chǎn)商都帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的“獲得感”?

“一個(gè)支架省下3000多元。”北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科33病房里,年過八旬的北京市房山區(qū)居民孔大爺正在查看自己的醫(yī)療費(fèi)用清單,細(xì)心的他發(fā)現(xiàn),以前一枚冠狀動(dòng)脈支架需要1.1萬(wàn)元,如今不到8000元。

不只是在安貞醫(yī)院,甚至不只在北京,包括河北和天津各大醫(yī)院在內(nèi),許多醫(yī)療耗材都是同款同價(jià),這得益于京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)政策的推行。自6月30日起,京津冀地區(qū)公立醫(yī)院第一批六大類醫(yī)用耗材實(shí)施聯(lián)合采購(gòu),政策在三地800余家二級(jí)及以上公立醫(yī)院同步實(shí)施。截至10月8日,北京市已完成六大類醫(yī)用耗材訂單金額8.8億元,節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用1.4億元,采購(gòu)價(jià)格整體平均降幅15.9%。

哪些耗材聯(lián)合采購(gòu)?

不少患者發(fā)現(xiàn),有的時(shí)候手術(shù)費(fèi)只有幾百上千元,醫(yī)療耗材卻要成千上萬(wàn)元,看病貴在耗材上。

醫(yī)療耗材貴,除了產(chǎn)品本身的原因外,還與采購(gòu)渠道有關(guān)。2016年,京津冀醫(yī)療器材類商品銷售總額占到全國(guó)市場(chǎng)份額的13%。然而過去在京津冀三地,醫(yī)療耗材生產(chǎn)廠商給出的同一品牌同一型號(hào)的心臟支架價(jià)格不同。京津冀如何聯(lián)手?jǐn)D掉高價(jià)醫(yī)療耗材的價(jià)格“水分”?

2016年12月21日,京津冀三省市衛(wèi)生計(jì)生部門簽署《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)框架協(xié)議》,正式啟動(dòng)三地醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作。醫(yī)用耗材種類繁多,經(jīng)過多次會(huì)議討論和實(shí)地調(diào)研,三地衛(wèi)計(jì)委最終確定心內(nèi)血管支架類、心臟節(jié)律管理類、防粘連類、止血類、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類為首批聯(lián)合采購(gòu)的六大類醫(yī)用耗材。三地分別開展歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)網(wǎng)上填報(bào)工作,收集并整理三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2016年1月至2017年6月期間臨床使用過的六大類相關(guān)產(chǎn)品,找出每個(gè)品規(guī)的最低價(jià)格,結(jié)合其他省級(jí)集中采購(gòu)結(jié)果,形成每個(gè)品規(guī)的“談判參考價(jià)”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)用耗材的采購(gòu)主體,以“談判參考價(jià)”為基準(zhǔn)與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判,最終形成實(shí)際采購(gòu)價(jià)格。有了參考價(jià)就有了準(zhǔn)繩,這也意味著今后三地公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)原則上將不高于參考價(jià),三地衛(wèi)計(jì)委要?jiǎng)诱娓竦財(cái)D掉耗材價(jià)格中的“水分”。

據(jù)北京市衛(wèi)生計(jì)生委藥械處處長(zhǎng)岳小林介紹,聯(lián)合采購(gòu)堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購(gòu),堅(jiān)持“五統(tǒng)一、一集中”,即統(tǒng)一搭建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評(píng)審專家?guī)?、統(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價(jià)格體系,集中組織評(píng)審工作,實(shí)現(xiàn)“一個(gè)平臺(tái)、信息共享、結(jié)果共用”。

如何擠出價(jià)格“水分”?

“在談判的時(shí)候,有些廠家堅(jiān)持不降價(jià),對(duì)于這種情況,在有臨床可替代產(chǎn)品的基礎(chǔ)上,我們果斷采取暫時(shí)停用的辦法。”北京安貞醫(yī)院主管物資采購(gòu)工作的副院長(zhǎng)張宏家說(shuō)。

安貞醫(yī)院是以心血管疾病診治為特色的三甲醫(yī)院,冠狀動(dòng)脈支架類和起搏器類等高附加值醫(yī)用耗材的使用量很大。數(shù)據(jù)顯示,2017年安貞醫(yī)院使用的冠狀動(dòng)脈支架超過2萬(wàn)套,其中進(jìn)口支架占四成多,國(guó)產(chǎn)支架占五成多;起搏器安裝量超過1300套。

張宏家表示,如果沒有一定的用量,就沒有和廠家議價(jià)的能力,沒有采購(gòu)優(yōu)勢(shì),“支架和起搏器安貞是使用大戶,這兩種耗材的談判工作我們當(dāng)仁不讓。”

“我們花了3天半的時(shí)間和18個(gè)廠家逐一談判,總的目標(biāo)就是在參考價(jià)的基礎(chǔ)上再下降5%—10%。”張宏家說(shuō),議價(jià)空間的大小還得看產(chǎn)品的新老程度,剛上市不久的、科技含量高的產(chǎn)品,議價(jià)空間小;使用時(shí)間長(zhǎng)的老產(chǎn)品,議價(jià)空間就會(huì)更大些。

安貞醫(yī)院作出表率,率先完成冠狀動(dòng)脈支架和起搏器兩類產(chǎn)品的價(jià)格談判,交出可喜的成績(jī)單:相比以前,進(jìn)口支架的價(jià)格下降13.7%,國(guó)產(chǎn)支架下降29.03%,起搏器降幅為12.32%,支架和起搏器總的降幅平均為18.33%。

醫(yī)院作為采購(gòu)主體應(yīng)發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì),在不高于“談判參考價(jià)”的前提下,與供貨企業(yè)協(xié)定采購(gòu)成交價(jià)格。三地衛(wèi)計(jì)委要求在具體采購(gòu)中,各醫(yī)院可與其他醫(yī)院共享議價(jià)成果,動(dòng)態(tài)調(diào)整本單位采購(gòu)成交價(jià)格。專家分析,一些生產(chǎn)廠商過去給某些大醫(yī)院的優(yōu)惠價(jià),現(xiàn)在就得給所有的醫(yī)院。盡管醫(yī)療耗材價(jià)格低了,但面對(duì)京津冀三地市場(chǎng),未來(lái)市場(chǎng)份額可能更大了,以量換價(jià),多數(shù)生產(chǎn)廠商是可以接受的。

怎樣提升醫(yī)改獲得感?

來(lái)自湖南衡陽(yáng)的老陳,在北京安貞醫(yī)院被診斷為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,擴(kuò)張性心肌病,持續(xù)性心房顫動(dòng)伴慢心律。醫(yī)生為其安裝了一枚進(jìn)口起搏器,由于聯(lián)合采購(gòu)后價(jià)格下調(diào),老陳這次手術(shù)醫(yī)療耗材費(fèi)用下降了15%,感覺就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

這并非個(gè)例。醫(yī)用耗材價(jià)格的下降,給廣大患者帶來(lái)了實(shí)惠。從采購(gòu)實(shí)施首月的情況看,安貞醫(yī)院總共為患者節(jié)省了616萬(wàn)元,其中國(guó)產(chǎn)支架節(jié)省288萬(wàn)元,進(jìn)口支架節(jié)省207萬(wàn)元;起搏器節(jié)省了121萬(wàn)元。

本次醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu),共涉及179家企業(yè)申報(bào)的3萬(wàn)多款產(chǎn)品。經(jīng)反復(fù)測(cè)算比對(duì),采購(gòu)結(jié)果能夠覆蓋三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前臨床需要的產(chǎn)品,能夠保障使用,滿足基本需求。按照六大類產(chǎn)品2016年三地歷史采購(gòu)總金額約53億元測(cè)算,執(zhí)行本次聯(lián)合采購(gòu)結(jié)果后每年可為三地公立醫(yī)院節(jié)約耗材采購(gòu)費(fèi)用超過8億元,整體降幅達(dá)到15%,實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合采購(gòu)讓利于民、惠及三地的目的。

三地衛(wèi)生計(jì)生委還制定了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品采購(gòu)使用管理要求》,對(duì)本次價(jià)格談判未成功的醫(yī)療耗材列入重點(diǎn)監(jiān)控,做好情況分析,加強(qiáng)預(yù)警管理。下一步,在三地醫(yī)療耗材聯(lián)合采購(gòu)試行過程中,將本著成熟一個(gè)品種,豐富一個(gè)品種的原則,分期分批使更多醫(yī)療耗材納入聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)。

“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu),醫(yī)療質(zhì)量沒變,治療效果沒變,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了,醫(yī)改獲得感明顯提升了。”張宏家表示。

關(guān)鍵詞: 耗材

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