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國家醫(yī)保局:17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄

來源:中央電視臺(tái)    2018-10-10 15:55:29

今天(10日),國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》。經(jīng)過3個(gè)多月的談判,17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格,將極大減輕我國腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。

本次納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥,均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品,涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比,平均降幅達(dá)56.7%,大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格,平均低36%。

國家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林說:“特別是這次機(jī)構(gòu)改革為我們這次談判工作創(chuàng)造了很好的條件,一方面就是醫(yī)保制度的整合,使得我們醫(yī)保有了更大的戰(zhàn)略購買力。會(huì)讓我們?cè)谡勁兄杏懈鼜?qiáng)的話語權(quán),能夠更好的實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)這個(gè)目的。這些抗癌藥納入醫(yī)保以后,會(huì)使大量的原本負(fù)擔(dān)不起的患者可以用得上新藥,可以改善他們的治療效果。”

抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判充分體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持,17種談判抗癌藥品中有10種藥品均為2017年之后上市的品種。

胡靜林表示,這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品,專利的存續(xù)期還比較長(zhǎng),那么通過醫(yī)保對(duì)這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購買,可以起到促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入,以研制更多更好的創(chuàng)新藥,惠及了廣大患者。

國家醫(yī)療保障局要求各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的,年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償,并在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍,加強(qiáng)使用管理,對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析,確保醫(yī)?;鸢踩?/p>

藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)入談判的核心

今年6月,國家醫(yī)療保障局新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作開始啟動(dòng),44個(gè)目錄外獨(dú)家抗癌藥經(jīng)過專家評(píng)審和投票遴選,并征得企業(yè)意愿,最終17個(gè)藥品獲得談判成功。本臺(tái)記者獨(dú)家跟蹤采訪了國家抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入現(xiàn)場(chǎng)談判工作的過程。

2018年6月,國家醫(yī)療保障局剛剛組建成立后,按照國務(wù)院抗癌藥降稅降價(jià)工作部署,立即啟動(dòng)了目錄外抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判。在醫(yī)療組辦公室專項(xiàng)工作進(jìn)度表上,專家評(píng)審、提出備選談判藥品、指導(dǎo)企業(yè)準(zhǔn)備談判材料等20項(xiàng)工作,都按照明確的工作日期,穩(wěn)步推進(jìn)。

抗癌藥國家醫(yī)保準(zhǔn)入談判第二組談判組組長(zhǎng)王艷君說:“今天的談判呢,我們是由五位專家組成的,由國家醫(yī)保局和人社部社保中心授權(quán)與企業(yè)的價(jià)格談判,我們整個(gè)的報(bào)價(jià)程序是有兩次,企業(yè)進(jìn)行第一次的報(bào)價(jià)以后呢,再進(jìn)行第二次的報(bào)價(jià)。兩輪的談判請(qǐng)企業(yè)一定慎重。”

談判專家組專家是由國家醫(yī)保局專家?guī)斐槿?,來自山東、云南、北京、江蘇等地,大多曾參加過省級(jí)醫(yī)保談判。整個(gè)談判過程,國家醫(yī)保局進(jìn)行了全程錄像。

王艷君說:“我們一方面要掌控降價(jià)的空間,我們希望最大限度讓利于參保人,讓利于基金。但是企業(yè)的話,你也要考慮到它的研發(fā)成本,生產(chǎn)成本和上市的成本。所以雙方的利益都要考慮。所以我們每一步都是如履薄冰的。談判都要慎重。”

記者觀察到,抗癌藥談判工作分為兩個(gè)談判組進(jìn)行,在進(jìn)入會(huì)議室前,參加談判的人員,只能攜帶必須的文件材料,任何通訊設(shè)備都不能帶進(jìn)會(huì)議室。

藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是國家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判的核心,也是國家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)間博弈的核心。

如何通過談判在醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的合理配置,同時(shí)保留企業(yè)合理利潤(rùn)空間,激勵(lì)其進(jìn)一步創(chuàng)新投入,合理的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)成為談判的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞: 醫(yī)保 抗癌藥 目錄

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