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“醫(yī)保+醫(yī)檢”模式 每年醫(yī)??墒∩习賰|

來源:廣州日報    2018-09-07 11:45:58

昨日,國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心在穗發(fā)布我國首份第三方醫(yī)學(xué)實驗室效果評估及經(jīng)驗總結(jié)項目報告。

報告顯示,經(jīng)測算,在“醫(yī)保+醫(yī)檢”的服務(wù)模式下,目前每年可為醫(yī)保省下近1%,超百億的花費(fèi)。

解決檢測難實現(xiàn)“基層首診”

首份報告重點(diǎn)分析廣州從化的婦幼檢驗醫(yī)聯(lián)體模式和青島“醫(yī)保+醫(yī)檢”的整合服務(wù)模式,發(fā)現(xiàn)第三方醫(yī)學(xué)實驗室能有效優(yōu)化區(qū)域資源配置,提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

在廣州從化,從化區(qū)婦幼保健院與第三方醫(yī)學(xué)實驗室開展合作共建,以第三方檢驗中心作為牽頭單位,同區(qū)域內(nèi)15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了“從化檢驗??漆t(yī)療聯(lián)合體”。而在山東青島,青島醫(yī)保通過專家評審,在全市范圍內(nèi)公開招標(biāo)確定了兩家第三方醫(yī)檢機(jī)構(gòu),納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌包干報銷支付范圍,要求全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中送檢,實現(xiàn)“醫(yī)”“保”融合。

報告指出,上述兩種模式,均通過與第三方醫(yī)學(xué)實驗室合作,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有了三甲醫(yī)院同等水平的檢驗專業(yè)人員和先進(jìn)的儀器設(shè)備,解決了基層檢驗?zāi)芰Σ蛔銌栴},打通“最后一公里”,有助于推進(jìn)“基層首診”,助推分級診療的落實。

可為醫(yī)院節(jié)省花費(fèi)上百億

報告以經(jīng)濟(jì)學(xué)評價深入剖析實施效果發(fā)現(xiàn),第三方醫(yī)學(xué)實驗室通過集約化可降低成本。比如在青島“醫(yī)保+醫(yī)檢”的整合服務(wù)模式中,通過醫(yī)保集中送檢,2013年-2017年,僅在常規(guī)檢查項目中,醫(yī)保支出就節(jié)約了近千萬元。再如在從化的模式中,每年也可為群眾減少近500萬元的診斷費(fèi)用。

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心以2016年為基數(shù)推算,2016-2020年間第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)可為醫(yī)院節(jié)省的檢驗花費(fèi)依次為104億元、137億元、176億元、221億元、274億元。假設(shè) 2016年-2020年間的醫(yī)保支出額以每年3%的速度勻速增長,進(jìn)而可得出,第三方醫(yī)學(xué)檢驗每年可為醫(yī)保省下近1%的花費(fèi),折算人民幣超過100億元。

建議第三方醫(yī)檢費(fèi)納入醫(yī)保

報告認(rèn)為,第三方醫(yī)檢等新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可成為促進(jìn)醫(yī)與保,醫(yī)與防之間的樞紐和橋梁。建議先行試點(diǎn)監(jiān)測,在醫(yī)保以價值為導(dǎo)向的戰(zhàn)略性購買框架下,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托第三方醫(yī)學(xué)檢驗費(fèi)用納入醫(yī)保支付。

此外,通過引導(dǎo)第三方醫(yī)檢機(jī)構(gòu)提供更質(zhì)優(yōu)價廉的精準(zhǔn)檢測,從而降低檢查費(fèi)用,讓慢性病、腫瘤等疾病盡早篩查出來,盡早分類型對癥施治,推進(jìn)精準(zhǔn)診斷和有效治療,節(jié)約醫(yī)療資源。(記者 何雪華 通訊員 張金菊)

關(guān)鍵詞: 醫(yī)保 模式

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