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有紫色圓臉的不一定是少年閏土，還有可能是身患重病的孩子……年僅3歲的小潤(rùn)潤(rùn)就是這樣一個(gè)可憐的孩子。他嘴唇是紫色的，面部也是紫色的，醫(yī)生說(shuō)，孩子患有一種非常嚴(yán)重的先天性心臟病——肺動(dòng)脈閉鎖。

“這病的確太復(fù)雜!目前恐怕看不了……”省內(nèi)外多家大醫(yī)院的權(quán)威專家，都給出了同樣的結(jié)論。殘酷的現(xiàn)實(shí)讓潤(rùn)潤(rùn)一家陷入了絕望。

幸運(yùn)的是，近日，在阜外華中心血管病醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院心臟中心，兒童心臟中心的專家用“單元化”手術(shù)，打通“生命通道”，給孩子帶來(lái)了重生的希望。

復(fù)雜·嚴(yán)重

小潤(rùn)潤(rùn)是個(gè)身世十分可憐的孩子，從出生那天開(kāi)始，父母就發(fā)現(xiàn)孩子與其他的孩子不同，本應(yīng)粉嫩的小嘴唇卻是青紫色的，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，青紫情況越來(lái)越重，尤其是哭鬧后，小臉都會(huì)變成了個(gè)小紫茄子。

經(jīng)醫(yī)院檢查后才得知，孩子患有一種嚴(yán)重的先天性心臟病——肺動(dòng)脈閉鎖。同時(shí)，還伴隨室間隔缺損和卵圓孔未閉。這是復(fù)雜而嚴(yán)重的疾病，父母帶著孩子去過(guò)很多醫(yī)院，得到的都只是醫(yī)生同情的眼神和無(wú)奈的搖頭。

在肺循環(huán)中，從右心室射入肺動(dòng)脈的靜脈血，流經(jīng)肺部毛細(xì)血管時(shí)，血液中的二氧化碳進(jìn)入肺泡，肺泡中的氧氣進(jìn)入血液，這樣，經(jīng)過(guò)肺循環(huán)，血液由靜脈血變成了動(dòng)脈血。

在這個(gè)循環(huán)過(guò)程中，肺動(dòng)脈就是一個(gè)非常重要的“生命通道”。如果肺動(dòng)脈出了問(wèn)題，這個(gè)重要的循環(huán)就無(wú)法很好地完成。

潤(rùn)潤(rùn)就是這種情況，他的肺動(dòng)脈是缺失的，只有幾根細(xì)細(xì)的側(cè)支血管，維系著即將凋零的生命。

令人悲痛的是，在小潤(rùn)潤(rùn)剛滿一歲的一天清晨，媽媽因?yàn)椴豢叭淌芩奶幥筢t(yī)的苦楚而離開(kāi)了小潤(rùn)潤(rùn)，放棄了這個(gè)本就苦難的家庭。

好在天無(wú)絕人之路，經(jīng)過(guò)爸爸的四處打聽(tīng)，他們終于輾轉(zhuǎn)來(lái)到阜外華中心血管病醫(yī)院，找到了兒童心外二病區(qū)主任彭幫田教授。

手術(shù)·希望

彭幫田主任考慮到孩子疾病的特殊性，積極完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，明確診斷。

在做完增強(qiáng)CT、選擇性動(dòng)脈造影等檢查，明確肺循環(huán)血供情況后，彭幫田教授組織科室對(duì)其反復(fù)進(jìn)行病情討論，最終在征得家屬意見(jiàn)后，決定放棄傳統(tǒng)的肺動(dòng)脈閉鎖體肺分流姑息手術(shù)，對(duì)其實(shí)施“右室流出道疏通+體肺側(cè)支單元化手術(shù)”。

也就是先將幾條側(cè)支血管與較細(xì)的固有肺動(dòng)脈進(jìn)行融合，然后連接一根人工管道，再將管道吻合到右心室。這樣不僅可以讓所有肺血管都由右心室供血(單元化)，搏動(dòng)性血流可以更好促進(jìn)肺動(dòng)脈血管的發(fā)育，還可以促進(jìn)肺泡更好地生長(zhǎng)。

由于每位患者的側(cè)支血管發(fā)育都有很大差異，這對(duì)醫(yī)生扎實(shí)的解剖基礎(chǔ)、精湛的外科手術(shù)功底是一個(gè)很大的考驗(yàn)。就因?yàn)檫@種手術(shù)方式難度太大，所以在國(guó)內(nèi)外，能夠采取“單元化”手術(shù)，解決肺動(dòng)脈閉鎖難題的專家并不多。

彭幫田主任要放棄相對(duì)簡(jiǎn)單的傳統(tǒng)型姑息手術(shù)，而偏偏要啃這塊硬骨頭呢?

“因?yàn)檫@種手術(shù)方式對(duì)孩子的肺動(dòng)脈發(fā)育更加有利!體肺分流姑息手術(shù)只是暫時(shí)緩解青紫，半年左右可能就又不行了，還需要重新做手術(shù)。”彭幫田主任如是說(shuō)。

原來(lái)，傳統(tǒng)肺動(dòng)脈閉鎖的姑息手術(shù)，遠(yuǎn)期肺動(dòng)脈發(fā)育的機(jī)會(huì)僅為10%，能做根治手術(shù)的幾率很小，遠(yuǎn)期效果不佳;而“單元化”手術(shù)，可以更好地促進(jìn)肺血管發(fā)育，使其生長(zhǎng)成接近正常肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈發(fā)育機(jī)會(huì)可提高至90%。短則三個(gè)月，長(zhǎng)則三年，當(dāng)肺動(dòng)脈發(fā)育成熟后，就可以行雙心室矯治手術(shù)。到那時(shí)，孩子便可以擁有與常人相差無(wú)幾的身體了。

手術(shù)如期進(jìn)行，實(shí)際操作難度及復(fù)雜程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)想象。先把4根直徑僅為1-2毫米的血管(側(cè)支循環(huán))剝開(kāi)，再用比發(fā)絲還細(xì)的線，縫成一根直徑1cm的“生命通道”?？p合完成后，既要血管通暢，還要確保不滲漏。其操作之精準(zhǔn)，技藝之精湛，令人贊嘆!

在手術(shù)門外的小潤(rùn)潤(rùn)爸爸提心吊膽了6小時(shí)后，終于等到了彭幫田主任疲憊而勝利的笑容。無(wú)需言語(yǔ)，他也知道，手術(shù)成功了。

呵護(hù)·康復(fù)

在兒童心臟中心ICU，李斌主治醫(yī)師、張媛媛護(hù)士長(zhǎng)等醫(yī)護(hù)人員陪著小潤(rùn)潤(rùn)闖過(guò)了死神設(shè)下的一個(gè)又一個(gè)關(guān)卡。終于，在術(shù)后精心呵護(hù)了5天后，“紫茄子”變成了“紅櫻桃”，醫(yī)護(hù)人員成功地將小潤(rùn)潤(rùn)送回了爸爸的懷中!

據(jù)彭幫田主任介紹：在我國(guó)先心患兒中，如肺動(dòng)脈閉鎖等右心系統(tǒng)疾病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家，但由于手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，很多孩子根本沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)。

阜外華中心血管病醫(yī)院專家用“單元化”手術(shù)，打通“生命通道”，表明醫(yī)院在治療復(fù)雜先心手術(shù)方面已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

阜外華中心血管病醫(yī)院是河南唯一一家省部共建醫(yī)院，開(kāi)診以來(lái)，已經(jīng)引進(jìn)、掌握了一系列國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，造福華中地區(qū)億萬(wàn)百姓。

隨著“開(kāi)放引進(jìn)機(jī)構(gòu)、開(kāi)放引進(jìn)平臺(tái)、開(kāi)放引進(jìn)人才、開(kāi)放引進(jìn)管理”戰(zhàn)略的實(shí)施，未來(lái)將有更多國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)在阜外華中心血管病醫(yī)院落地生根，為華中地區(qū)億萬(wàn)百姓造福。(通訊員 邢永田)

關(guān)鍵詞： 肺動(dòng)脈 心臟 通道