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使用醫(yī)保異地就醫(yī)

一直是大家非常關(guān)注的問(wèn)題

(資料圖)

參保人(含未成年人)如何辦理

跨省異地就醫(yī)登記備案?

異地就醫(yī)忘帶醫(yī)保卡怎么辦?

用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的余額

在全國(guó)的醫(yī)保定點(diǎn)藥房都能買藥嗎?

……

8月15日

沈陽(yáng)市醫(yī)保局就異地就醫(yī)等

熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了解讀

三年前沈陽(yáng)市成為國(guó)家首批

自助開(kāi)通異地就醫(yī)

直接結(jié)算試點(diǎn)的城市，

這對(duì)于大家有什么實(shí)惠和便利呢?

2020年，針對(duì)異地就醫(yī)備案和報(bào)銷手續(xù)繁瑣的問(wèn)題，沈陽(yáng)市醫(yī)保局積極爭(zhēng)取并獲得國(guó)家確認(rèn)，成為國(guó)家首批自助開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)城市。自2020年9月1日起，沈陽(yáng)異地長(zhǎng)期居住人員、異地實(shí)習(xí)和假期回原籍地的學(xué)生、臨時(shí)外出人員等異地住院就醫(yī)時(shí)，取消了異地就醫(yī)備案申請(qǐng)和備案材料等實(shí)物手續(xù)，實(shí)行異地就醫(yī)參保人員信用承諾制，參保人員可以在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上自助開(kāi)通異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算服務(wù)。

什么叫跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?我市每年會(huì)有多少人次會(huì)因此受益?

“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”就是在參保地以外的省持醫(yī)保電子憑證、身份證、社會(huì)保障卡就醫(yī)結(jié)算，不用像以前那樣先墊付現(xiàn)金，后回參保地手工報(bào)銷。目前我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地住院、異地普通門診(門診統(tǒng)籌)、異地藥店購(gòu)藥、異地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用省內(nèi)、跨省直接結(jié)算。2021年全年我市門診、住院跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算近9萬(wàn)人次，2022年上半年近11萬(wàn)人次，解決了群眾異地不能持卡就醫(yī)直接結(jié)算，手工報(bào)銷“跑腿墊資”的難題。

參保人(含未成年人)如何辦理跨省異地就醫(yī)登記備案?辦下來(lái)需要多長(zhǎng)時(shí)間?何時(shí)生效?

實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要“先備案、后就醫(yī)”，為了提高備案效率，我們開(kāi)通了多種線上、線下備案渠道，有我們本地的沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)APP、盛事通、遼事通、還有國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保備案渠道國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序?qū)崿F(xiàn)備案掌上辦、線上辦。同時(shí)我們還保留了線下備案渠道，參保人或代辦人可在醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦窗口或自助一體機(jī)辦理異地就醫(yī)備案。我們不斷優(yōu)化備案流程，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)辦理、即時(shí)生效。

沈陽(yáng)的醫(yī)?？ㄔ谑?nèi)其他城市發(fā)生住院如何支付，是否需要提前備案?

“沈陽(yáng)的醫(yī)?？ㄔ谑?nèi)其他城市發(fā)生住院”就是沈陽(yáng)參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)，想要直接結(jié)算原則上需要先備案、后持卡就醫(yī)結(jié)算，跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算均需要備案，為了方便群眾異地就醫(yī)備案，我市政策上允許在入院后，出院前補(bǔ)辦備案，出院后就可以持卡直接結(jié)算了。

如何取消或變更長(zhǎng)期居外備案?

長(zhǎng)期居外備案登記生效后，六個(gè)月后才可以辦理取消或變更其它城市。取消的方式：線上可以通過(guò)沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP，在長(zhǎng)期居外菜單欄下，使用“備案查詢和取消”功能進(jìn)行辦理;線下可以到醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)窗口，現(xiàn)場(chǎng)辦理備案取消或變更。

老百姓一直認(rèn)為沈陽(yáng)的醫(yī)?？?/p>

只能在沈陽(yáng)定點(diǎn)藥房使用，

到了外地就不能

再用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶余額買藥了，

實(shí)際情況是怎樣呢?

2021年，針對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不能在異地門診和藥店使用的問(wèn)題，我局申請(qǐng)成為省內(nèi)職工個(gè)人賬戶門診及藥店直接結(jié)算試點(diǎn)城市之一。自2021年8月1日起，逐步實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)個(gè)人賬戶通刷功能，我市職工參保人員無(wú)需備案，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店可持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。同時(shí)，將我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店納入了服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)了異地來(lái)沈就醫(yī)人員個(gè)人賬戶通刷功能。

如何查詢各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況?

參保人員可以訪問(wèn)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)官方網(wǎng)站，或者使用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，查詢各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況。

用個(gè)人賬戶的余額在全國(guó)的醫(yī)保定點(diǎn)藥房都能買藥嗎?

我市實(shí)行異地藥店購(gòu)藥免備案、跨省通刷的政策。因此，參保人員在全國(guó)各地開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的藥房都能用個(gè)人賬戶余額買藥。比如：我們出差或者旅游到國(guó)內(nèi)其他省市，如果有購(gòu)藥需求，就可以在當(dāng)?shù)厝魏我患乙验_(kāi)通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)藥店，憑借醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡購(gòu)藥。

異地就醫(yī)忘帶醫(yī)?？ㄔ趺崔k?

異地就醫(yī)如果忘帶醫(yī)?？?，還可以使用身份證或者醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。醫(yī)保電子憑證的申領(lǐng)和激活，參保人可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、微信、支付寶以及國(guó)家醫(yī)保局指定的合作銀行APP等渠道進(jìn)行辦理。

門診慢特病人群異地就醫(yī)、購(gòu)藥

一直都是老百姓的關(guān)注點(diǎn)，

今年有哪些好消息?

2022年1月1日，為進(jìn)一步解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算遇到的“急難愁盼”問(wèn)題，我市關(guān)于開(kāi)展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作正式實(shí)施。

我市參保異地長(zhǎng)期居住人員，在我市完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定后，在備案地試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，門診慢特病試點(diǎn)病種相關(guān)治療費(fèi)用可以實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至7月底，我市參保人員門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算257人次。

同時(shí)在全市按照覆蓋所有行政區(qū)域的原則，優(yōu)先選取13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我市門診慢特病試點(diǎn)病種相關(guān)治療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為異地參保來(lái)沈就醫(yī)人員實(shí)行異地直接結(jié)算服務(wù)。

此次開(kāi)通的門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及哪些病種?

按照國(guó)家試點(diǎn)要求，作為參保地和就醫(yī)地，我市雙向開(kāi)通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診特慢病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。這5個(gè)病種是全國(guó)普遍開(kāi)展的門診慢特病病種，其中高血壓、糖尿病作為常見(jiàn)病、高發(fā)病，群眾就醫(yī)需求大;惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，如不直接結(jié)算，手工報(bào)銷墊資大，群眾負(fù)擔(dān)重。今后我們將按照國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，將其他群眾需求大、各地普遍開(kāi)展的門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用逐步納入直接結(jié)算范圍。

沈陽(yáng)首期開(kāi)通的13家門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院的具體情況?

作為就醫(yī)地，沈陽(yáng)市首期開(kāi)通的13家門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院，這13家醫(yī)院既有特三級(jí)甲等醫(yī)院，又有二級(jí)醫(yī)院，設(shè)置不同等級(jí)的醫(yī)院既符合國(guó)家分級(jí)診療的要求，又滿足群眾不同層次的就醫(yī)需求。而且試點(diǎn)醫(yī)院區(qū)域分布均衡，確保每區(qū)、每縣有一家門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院，便于群眾就近就醫(yī)。此外各試點(diǎn)醫(yī)院在病種設(shè)置上科學(xué)合理，方便群眾看好病。

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