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近日，上海市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)表示，將全面評估并引入社會監(jiān)督機制，對評估不合格的體檢機構(gòu)，開展預警約談以及建立退出機制。業(yè)內(nèi)認為，從2018年夏天的“假醫(yī)門”，到近期某企業(yè)負責人自曝行業(yè)丑聞，部分體檢機構(gòu)“向錢”快跑、亂象頻發(fā)。如何為“屢罰屢犯”的體檢機構(gòu)戴上緊箍，需行業(yè)自律、監(jiān)管加強等多方努力。

連環(huán)局：就這樣“多檢查、多掏錢”

近日，王茹去體檢機構(gòu)愛康國賓做體檢。在一項婦科檢查中，醫(yī)生問她要不要加一項HPV檢測，在王茹第一次拒絕后，醫(yī)生并未“放棄”，聲稱“可以先取個樣放著，等體檢完了再決定要不要追加付款”。

于是王茹便同意了，心想過會用手機搜索了解后再定。然而，當她準備下一項檢查時，才明白醫(yī)生此舉背后的用意：如果不把中途添加的HPV這一增項結(jié)完款，就沒法進行自己原有套餐中剩下的項目，因為每一項檢查都需掃描條形碼。無奈之下，王茹只好先去付了錢，再繼續(xù)體檢。

無獨有偶，石女士2018年在美年大健康體檢時，也遭遇過類似經(jīng)歷：本來只是去體檢，但醫(yī)生說有蛀牙需要治療。“盡管最初醫(yī)生提供了一份耗材清單，可是治療中途卻被告知還要額外加材料，得再交錢。”石女士說，事后因覺得牙齒不舒服，去過兩家三甲醫(yī)院就診，口腔科醫(yī)生表示有些治療實屬多余。

美年大健康2018年7月曾公告過一批處罰整改結(jié)果，其中提到，上海美錦門診部因超聲骨質(zhì)分析儀超出放射診療許可項目從事診療活動，被記分、警告、罰款。但在11月一份行政處罰信息公示中，該門診又被提及，處罰事由是未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)。

從全國多個地方的處罰信息看，體檢行業(yè)暴露的問題不在少數(shù)：江西康泰來健康體檢有限公司(南昌康泰來健康體檢中心)，安排未取得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格或職稱證書的放射科人員熊某某獨立為體檢者拍攝DR胸片進行了擺放體位、攝片工作;中康醫(yī)院集團咸陽體檢站，一名心電圖技師未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》出具心電圖診斷報告……

一些市民對此表示擔心：原本年年體檢信心滿滿，萬一有腫瘤等疾病也能早發(fā)現(xiàn)早治療，可如今，是否需要打個問號。

“套路”深：總有一款“適合”你

一家民營體檢機構(gòu)門診部內(nèi)部人士坦言，體檢機構(gòu)更多是提供一個初步篩查，對于患者的過往病史方面，掌握得并不充分。如果消費者一直在固定的醫(yī)院體檢或看門診，最好還是沿用原本的習慣。

多位業(yè)內(nèi)人士表示，相比過去，體檢機構(gòu)已經(jīng)較為規(guī)范，但是在全國門店快速擴張、競爭激烈的市場環(huán)境下，仍有不少“套路”。

一是名醫(yī)“拋餌攬客”：體檢機構(gòu)的軟肋就是缺少專家、實力相對較弱，經(jīng)常漏查、錯查，所以一般會通過聘請知名醫(yī)院的退休醫(yī)生或是現(xiàn)任專家遠程會診等，以及舉辦健康沙龍等方式，來提升自己的業(yè)務(wù)形象，但有的專家也只是“蜻蜓點水”，并非“朝九晚五”。

二是銷售“看人下單”：“原價2500元，優(yōu)惠價599元”，一些看似白菜價的體檢套餐主要是為了引流、拉人，而眼尖的銷售員往往會從人群中篩出需要被分門別類、深度檢查的對象，即對健康有一定需求且經(jīng)濟能力不錯的人。

三是檢查“偷工減料”：比如檢查某項器官功能，從套餐里看都已涉及，但可能只測一項，結(jié)果就會與測幾項的有所不同;又比如試劑，如果選用不同的類別，也會在一定程度上影響某一項檢查指標的準確性。

四是客源“周邊共享”：在一些城市，體檢機構(gòu)附近還會有牙科診所、中醫(yī)門診等，部分需要進一步?？茩z查或治療的人，就有可能被體檢醫(yī)生“推薦”過去。

殺手锏：“屢罰屢犯”者未來面臨出局風險

隨著人們收入水平的不斷提升，體檢逐漸成為很多人的健康“必選項”。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年我國健康體檢行業(yè)市場規(guī)模有望達到2400億元，第三方專業(yè)體檢市場將達到720億元的收入規(guī)模。

以上海市為例，目前開展健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)共有243家，其中公立醫(yī)療機構(gòu)118家，社會辦醫(yī)療機構(gòu)125家。社會辦醫(yī)療機構(gòu)中以健康體檢業(yè)務(wù)為主的機構(gòu)有62家，占社會辦醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的49.6%。

上海市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)近期表示，針對問題頻出的體檢機構(gòu)采取了相關(guān)舉措，比如開展對社會辦醫(yī)療機構(gòu)診療范圍、人員資質(zhì)、文書管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管;開展重點專項監(jiān)督檢查;加強培訓和服務(wù)指導;暢通投訴舉報渠道，做到有訴必查等。

下一步，上海市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將對開展健康體檢的社會辦醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況進行全面的評估，同時會將結(jié)果進行社會公示，引入社會監(jiān)督機制。對評估不合格的機構(gòu)，會開展醫(yī)療質(zhì)量管理情況預警約談，并將評估結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)年度校驗掛鉤，建立退出機制。

誰對消費者不負責，監(jiān)管部門對誰不客氣。中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南表示，在快速發(fā)展的體檢行業(yè)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源較為緊缺，漏查、錯查現(xiàn)象頻出，退出機制的建立意味著監(jiān)管正在一步步收緊，對體檢機構(gòu)而言，不能只盯著門店數(shù)量和體檢人次的增長，而應(yīng)加快重視高素質(zhì)人才培養(yǎng)，從而更好地為公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

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