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今天(10日)，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》。經(jīng)過3個多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，將極大減輕我國腫瘤患者的用藥負擔(dān)。

本次納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。17個談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林說：“特別是這次機構(gòu)改革為我們這次談判工作創(chuàng)造了很好的條件，一方面就是醫(yī)保制度的整合，使得我們醫(yī)保有了更大的戰(zhàn)略購買力。會讓我們在談判中有更強的話語權(quán)，能夠更好的實現(xiàn)以量換價這個目的。這些抗癌藥納入醫(yī)保以后，會使大量的原本負擔(dān)不起的患者可以用得上新藥，可以改善他們的治療效果。”

抗癌藥醫(yī)保準入專項談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，17種談判抗癌藥品中有10種藥品均為2017年之后上市的品種。

胡靜林表示，這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專利的存續(xù)期還比較長，那么通過醫(yī)保對這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購買，可以起到促進和推動醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥，惠及了廣大患者。

國家醫(yī)療保障局要求各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標的，年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>

藥品支付標準是準入談判的核心

今年6月，國家醫(yī)療保障局新一輪抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作開始啟動，44個目錄外獨家抗癌藥經(jīng)過專家評審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17個藥品獲得談判成功。本臺記者獨家跟蹤采訪了國家抗癌藥醫(yī)保準入現(xiàn)場談判工作的過程。

2018年6月，國家醫(yī)療保障局剛剛組建成立后，按照國務(wù)院抗癌藥降稅降價工作部署，立即啟動了目錄外抗癌藥醫(yī)保準入專項談判。在醫(yī)療組辦公室專項工作進度表上，專家評審、提出備選談判藥品、指導(dǎo)企業(yè)準備談判材料等20項工作，都按照明確的工作日期，穩(wěn)步推進。

抗癌藥國家醫(yī)保準入談判第二組談判組組長王艷君說：“今天的談判呢，我們是由五位專家組成的，由國家醫(yī)保局和人社部社保中心授權(quán)與企業(yè)的價格談判，我們整個的報價程序是有兩次，企業(yè)進行第一次的報價以后呢，再進行第二次的報價。兩輪的談判請企業(yè)一定慎重。”

談判專家組專家是由國家醫(yī)保局專家?guī)斐槿。瑏碜陨綎|、云南、北京、江蘇等地，大多曾參加過省級醫(yī)保談判。整個談判過程，國家醫(yī)保局進行了全程錄像。

王艷君說：“我們一方面要掌控降價的空間，我們希望最大限度讓利于參保人，讓利于基金。但是企業(yè)的話，你也要考慮到它的研發(fā)成本，生產(chǎn)成本和上市的成本。所以雙方的利益都要考慮。所以我們每一步都是如履薄冰的。談判都要慎重。”

記者觀察到，抗癌藥談判工作分為兩個談判組進行，在進入會議室前，參加談判的人員，只能攜帶必須的文件材料，任何通訊設(shè)備都不能帶進會議室。

藥品支付標準是國家醫(yī)保藥品準入談判的核心，也是國家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)間博弈的核心。

如何通過談判在醫(yī)療保險基金可承受的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)療保險資源的合理配置，同時保留企業(yè)合理利潤空間，激勵其進一步創(chuàng)新投入，合理的藥品支付標準成為談判的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保 抗癌藥 目錄